1998年,我國遭受了百年不遇的特大洪水。長江、嫩江、松花江流域的洪水持續(xù)時間長,洪峰一個接著一個,一個高過一個。荊州、沙市、岳陽、武漢、九江、景德鎮(zhèn)、齊齊哈爾、大慶、哈爾濱接連告急,人民的生命財產(chǎn)處于洪水的嚴(yán)重威脅之中。
以江澤民為核心的黨中央,堅定地、有力地、科學(xué)地領(lǐng)導(dǎo)和指揮了氣壯山河和抗洪斗爭。數(shù)百萬軍發(fā)在大堤上嚴(yán)防死守、連續(xù)作戰(zhàn)、不怕疲勞、不怕犧牲,譜寫了一曲曲可歌可泣的勝利凱歌,體現(xiàn)了中國人民不可戰(zhàn)勝的英雄形象。
還在洪水肆虐的時候,中央就十分及時地指出:大災(zāi)之后易有大疫。江總書記特地給衛(wèi)生部長打電話,指示要加強(qiáng)對疫情的監(jiān)控和疾病的防治;朱總理主持國務(wù)院會議,專門討論和部署了災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫問題;李嵐清副總理專就洪災(zāi)之后的防疫問題聽取了衛(wèi)生部的匯報并作了重要指示,各地的醫(yī)療隊及時奔赴抗洪第一線;全國支援的藥品源源不斷運往災(zāi)區(qū)。這一切,對防病、防疫起到了決定性的作用。
應(yīng)該看到,數(shù)百萬抗洪大軍和受災(zāi)群眾聚居在大堤上,飲水、環(huán)境衛(wèi)生很難保障;緊張的抗洪斗爭中,各種腐爛的動物尸體不能及時處理;一些有毒化學(xué)物質(zhì)經(jīng)洪水沖刷溶入水中;蚊蠅、鼠類以及各種細(xì)菌和繁衍可能加大疫病發(fā)生和傳播的可能。加之災(zāi)中和災(zāi)后人群的大量流動,更使防病、防疫工作面臨復(fù)雜多變的局面。因此,各級衛(wèi)生防疫部門,必須以高度的責(zé)任心挑起防病防疫的重任。即使洪水已被降服,如果疫病得不到有效控制,就不能算取得抗洪斗爭的最后勝利。
為了幫助各地衛(wèi)生部門和廣大群眾做好災(zāi)中、災(zāi)后的衛(wèi)生防疫工作,衛(wèi)生部在總結(jié)歷年來全國救災(zāi)防病成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,重新制定了《全國救災(zāi)防疫預(yù)案》以供各地在開展救災(zāi)防病工作中結(jié)合實際情況實施。
一、分階段分層次重點抓好各項防控制措施的落實
受災(zāi)地區(qū)防病工作必須堅持貫徹“預(yù)防為主”的方針要分階段分層次重點抓好預(yù)防控制霍亂、傷寒、痢疾、肝炎、出血熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、鼠疫、乙型腦炎、炭疽、血吸蟲等重點傳染病的流行和食物中毒事故的發(fā)生,把各種疫情撲滅在暴發(fā)、流行之前。
(一)加強(qiáng)疾病監(jiān)測和疫情報告,及時掌握疫情動態(tài)。救災(zāi)防病特殊時期對甲類傳染病和食物中毒實行疫情每日報告和“零”報告制度,其它重點傳染病實行周報,各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)按時將疫情報衛(wèi)生部和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院。在重災(zāi)區(qū)要建立并且加強(qiáng)疫情監(jiān)測點工作,各級衛(wèi)生防疫以機(jī)構(gòu)都要派專業(yè)人員深入災(zāi)區(qū)基層開展疫情監(jiān)測工作,尤其要加強(qiáng)對重點人群的監(jiān)測,要建立一般和重點相結(jié)合的縣、鄉(xiāng)、村級監(jiān)測點,及時分析疫情發(fā)展趨勢,以便適時地采取有針對性的措施。有關(guān)相鄰省要建立疫情控制聯(lián)防,及時溝通情況,協(xié)調(diào)防病工作。救災(zāi)防疫期間,受災(zāi)地區(qū)傳染病疫情及中毒事故情況的發(fā)布由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé),定期公布。
(二)重點抓好水源保護(hù)和飲水消毒。保障飲水衛(wèi)生是預(yù)防控制腸道傳染病的關(guān)鍵措施。要著重做好分散式飲用水消毒,要鼓勵群眾喝開水,在沒有條件的地方,要推行用漂白粉及漂白粉精片對飲水進(jìn)行消毒。飲水消毒措施要落實到每家每戶。要劃定臨時飲水水源區(qū)域,并做好水源保護(hù)工作。洪水退后災(zāi)區(qū)各級政府要及時組織對分散式和集中式飲用水水源和供水設(shè)施進(jìn)行檢修、清理,加強(qiáng)對飲用水的消毒處理,定其進(jìn)行水質(zhì)檢驗。
(三)要組織有關(guān)部門動員廣大群眾,大力開展愛國衛(wèi)生運動,搞好環(huán)境衛(wèi)生,組織專人指導(dǎo)群眾,及時清除、處理垃圾、人畜糞便和尸體。對受淹的住房和公共場所要及時作好消毒和衛(wèi)生處理。
(四)消滅蚊蠅鼠害。為保護(hù)聚集人群,應(yīng)重點實施對帳篷、窩棚、臨時垃圾點、廁所、蚊蠅、鼠類的消毒殺滅工作和做好蚊蠅孳生地的處理。并在重災(zāi)區(qū)人群較集中的生活區(qū)域內(nèi)垃圾、糞便污染嚴(yán)重的地區(qū)重點進(jìn)行藥物噴灑消毒處理。
(五)做好災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,防止食物中毒發(fā)生。要對群眾進(jìn)行宣傳教育,防止群眾食用腐敗變質(zhì)的食品,誤食被農(nóng)藥和其它化學(xué)工業(yè)品污染的食品及毒蕈。在恢復(fù)生產(chǎn)、重建家園時期,要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》以保障食品安全。
(六)利用一切可以利用的宣傳手段和傳播媒介,做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作。各地要結(jié)合災(zāi)區(qū)的實際情況,因地制宜地把簡便易行的各種防治措施和衛(wèi)生知識教給群眾。組織群眾制訂救災(zāi)防病愛國衛(wèi)生公約,是促進(jìn)群眾自覺地提高自我防病和自我保護(hù)能力的有效辦法,應(yīng)該大力倡導(dǎo)。
(七)充分發(fā)揮城、鄉(xiāng)的三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng),特別是村、街道、居委會的衛(wèi)生組織、愛衛(wèi)生會和各種軍民醫(yī)療衛(wèi)生工作隊的作用,中西結(jié)合,土洋并舉,分片負(fù)責(zé),配備一定的藥品器材,開展群防群治,使各項宣傳教育、防病治病的技術(shù)措施在各個環(huán)節(jié)得到落實,做到防病治病到位。盛夏災(zāi)區(qū)高溫酷暑,災(zāi)民居住防抗條件差,容易發(fā)生中暑,應(yīng)做好防暑工作,并做好防治中暑的必備藥物準(zhǔn)備工作。
(八)認(rèn)真做好非災(zāi)區(qū)的疫情控制工作。夏秋正是傳染病高發(fā)季節(jié) ,對鼠疫、霍亂、炭疽、肝炎、傷寒、痢疾、流行性出血熱、瘧疾、乙型腦炎等重點傳染病的發(fā)生和流行,各地必須引起高度重視,要認(rèn)真抓好本地區(qū)的傳染病防治工作,控制疫情的蔓延和發(fā)展,同時要加強(qiáng)對流動人口的疫情監(jiān)測工作,防止疫情的交叉?zhèn)鞑ァ?/DIV>
(九)做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備,把突發(fā)疫情、災(zāi)害事故的傷亡控制在最低限度。為此,中央和地方都要制訂相應(yīng)的應(yīng)付突發(fā)事件的預(yù)防控制和醫(yī)療急救救護(hù)的各種預(yù)案,充分做好組織協(xié)調(diào)、隊伍配備訓(xùn)練、藥械物資供應(yīng)等準(zhǔn)備工作,隨時準(zhǔn)備處理突發(fā)事件的發(fā)生。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善機(jī)構(gòu)、明確職責(zé)
受災(zāi)地區(qū)的各級政府要成立相應(yīng)的救災(zāi)防疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),把災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作納入當(dāng)?shù)鼐葹?zāi)、生產(chǎn)自救、重建家園的工作中去,明確領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人,協(xié)調(diào)各有關(guān)部門,動員全社會積極參與,齊心協(xié)力做好本轄區(qū)內(nèi)傳染病的預(yù)防和控制等各項工作。要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況制訂預(yù)防和控制傳染病和食物中毒處理方案,建立突發(fā)事件的應(yīng)急組織,做好必需藥品、器械、物資的準(zhǔn)備工作,一旦發(fā)生疫情,及時采取果斷措施,力求迅速把疫情控制和撲滅在初發(fā)階段。
要做好疫情的監(jiān)測、收集、預(yù)測及地區(qū)聯(lián)防通報、反饋和上報,組織制訂救災(zāi)防病技術(shù)方案,指導(dǎo)救災(zāi)防病工作,組織醫(yī)療衛(wèi)生人員深入災(zāi)區(qū)防病治病和進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),提供所需藥械品種信息,組織生產(chǎn)所需生物制品。衛(wèi)生部成立專家咨詢組,對全國重大疫情和中毒事故的預(yù)防和處理及時提供技術(shù)咨詢。
要做好控制疫情所需消毒、殺早、滅鼠藥械供應(yīng)的協(xié)調(diào)聯(lián)系工作,根據(jù)疫情發(fā)展趨勢向新聞媒介提供導(dǎo)向性的衛(wèi)生防病宣傳材料,組織有關(guān)部門搞好環(huán)境衛(wèi)生,組織群眾適時地開展以清理環(huán)境和消毒、殺早、滅鼠為中心的愛國衛(wèi)生運動。
三、藥品、器械、物資供給及經(jīng)費籌集使用
(一)藥品、器械及物資供給
1.在救災(zāi)防病期間及災(zāi)后,各災(zāi)區(qū)醫(yī)藥、化工的生產(chǎn)經(jīng)營主管部門要及時組織好藥品、免疫制品、器械、消毒殺早滅鼠用藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)工作。災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生部門要及時地把防疫治病所需的藥品、器械及消毒殺早滅鼠用物資的品種、數(shù)量報當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥、化工、商業(yè)等供應(yīng)部門。
2.對供應(yīng)有困難的藥品、器械及消毒殺蟲滅鼠用物資,及時上報,協(xié)調(diào)落實生產(chǎn)、供應(yīng)工作。
3.為了更加有效、快速地做好受災(zāi)期間和災(zāi)后疾病防治工作,各災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)主動各當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)主管部門通報防病治病情況,以便及時做好有關(guān)藥品、器械和消毒殺蟲滅鼠用物資的生產(chǎn)、供應(yīng)工作。
(二)經(jīng)費籌集及使用
救災(zāi)防病所需經(jīng)費,應(yīng)本著政府負(fù)責(zé),自力更生為主,多渠道籌集的原則,給予切實的安排和保證。
1.中央及各受災(zāi)省地方政府,應(yīng)安排必要的救災(zāi)防病緊急補(bǔ)助經(jīng)費,由主管部門結(jié)合防病預(yù)案的實施,統(tǒng)一安排使用。
該項經(jīng)費使用嚴(yán)格限定于災(zāi)區(qū)重大疫情撲滅和大面積消毒殺蟲滅鼠等防病措施。中央救災(zāi)防病經(jīng)費只補(bǔ)助到省、自治區(qū)、直轄市。由當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)主管部門根據(jù)疫情和防病工作需要,結(jié)合地方財力,統(tǒng)一安排使用。
2.中央及地方政府安排的救災(zāi)經(jīng)費和國內(nèi)外救災(zāi)捐贈款應(yīng)提取一定比例,用于災(zāi)區(qū)的防病治病工作。這兩項主要用于撲滅疫情和改善災(zāi)區(qū)防病環(huán)境所需藥品、疫苗等的購置,災(zāi)發(fā)醫(yī)療急救用品、藥品和防病治病最急需的基本器械、物資的購置。
救災(zāi)防病資金一定要嚴(yán)格管理使用,要直接用于對災(zāi)民的防病治病工作,不得挪作其他用途。資金的使用要接受審訂和監(jiān)察部門的審計監(jiān)督,對貪污或挪用救災(zāi)經(jīng)費的要依法嚴(yán)懲。
3.災(zāi)區(qū)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)被破壞的基礎(chǔ)設(shè)施的恢復(fù)、重建工作應(yīng)納入地方計劃,予以優(yōu)先安排,以保證防病治病工作的正常進(jìn)行。需中央補(bǔ)助的,請國家計委統(tǒng)一考慮。
四、救災(zāi)防病技術(shù)方案
疫情報告及疫情監(jiān)測
在洪澇災(zāi)害這一非常時期,要特別重視疫情報告及疫情監(jiān)測,保持疫情監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性,這是做好救災(zāi)防病工作的前提。
(一)疫情報告與分析
1.應(yīng)報告的疾病
鼠疫、霍亂、病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉、食物中毒(細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物中毒)。
(1)鼠疫、霍亂實行每日報告和“零”報告,各災(zāi)區(qū)省將疫情當(dāng)日或第二日上午報衛(wèi)生部和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院。
(2)病毒性肝炎(甲肝、戊肝)、痢疾、傷寒、出血熱、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、炭疽、感染性腹瀉實行每周報告,災(zāi)區(qū)省每周三把上周疫情報到衛(wèi)生部和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院。
(3)發(fā)生疾病特別是不明原因疾病暴發(fā),責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告疫情(城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時,在農(nóng)村應(yīng)于 12小時內(nèi),以最快的方式報告當(dāng)?shù)乜h、區(qū)衛(wèi)生防疫站),省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳接到疫情報告后6小時內(nèi)報到衛(wèi)生部和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院,同時,各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織現(xiàn)場調(diào)查處理,迅速控制和撲滅疫情。
(4)疫情報告應(yīng)包括:疫情發(fā)生地點、單位、時間、發(fā)。ㄖ卸荆┤藬(shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因以及所采取的措施、需要解決的問題等。
2.疫情分析
各災(zāi)區(qū)應(yīng)做好疫情分析,預(yù)測疫情發(fā)展趨勢。疫情分析應(yīng)有時間比較,如當(dāng)年各月比、各旬比、當(dāng)年與去年同期比等,疫情分析還應(yīng)有地區(qū)比較,如災(zāi)區(qū)與非災(zāi)區(qū)比等。此外,還應(yīng)有發(fā)生原因的分配的及對今后防治工作的建議。
(二)疫情監(jiān)測的實施
1.強(qiáng)化基層疫情報告制度,及時掌握疫情信息。災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門要執(zhí)行24小時疫情值班制,深入基層督促檢查,必須安排專人負(fù)責(zé)疫情的收集、整理、分析。緊急疫情一旦發(fā)現(xiàn)依法處理。疫情要歸口衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)。
2.加強(qiáng)監(jiān)測點的工作。已有的國家級和省級綜合監(jiān)測點,以及出血熱、瘧疾、腹瀉病等各專業(yè)疾病監(jiān)測點,在洪澇期間應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對疾病的監(jiān)測,可擴(kuò)大搜索疫情范圍,必要時設(shè)立臨時監(jiān)測點。
(三)疫情監(jiān)測的評估
疫情監(jiān)測的評估是指對疫情報告與監(jiān)測點工作質(zhì)量的評估。評估內(nèi)容首先是監(jiān)測信息在防治工作中發(fā)揮了哪些作用,例如發(fā)現(xiàn)了哪些隱患和疫情苗頭。還應(yīng)有疫情報告的內(nèi)容是否完整;報告及時程度;分析與預(yù)測的質(zhì)量;重報、漏報、錯報的程度;各級存留的技術(shù)檔案是否完好;疫情報告是否按照規(guī)定的程序進(jìn)行;疫情信息的反饋與利用程序如何等。